糖尿病肾病有哪些治疗方法?武警广西总队医院专家介绍,糖尿病肾病是由于糖尿病长期血糖增高造成的肾脏损害,包括感染、缺血等等,目前的治疗方法有控制血压、控制血脂、透析、换肾、干细胞移植治疗等。
由于早期的糖尿病肾病通过尿常规检查看不出来,因此只能定期进行24小时尿微量白蛋白检查,这样能及时发现早期的糖尿病肾病,早期肾病积极治疗可以逆转。1型和2型糖尿病病友都需要至少每年检查一次。
糖尿病肾病的治疗方法
1.血糖控制
糖尿病是一个逐渐发展的过程,一旦临床表现明确了,糖尿病肾病就已经难以根治了,所以糖尿病的第一个治疗措施就是控制好血糖。前不久,美国和加拿大学者联合发表了他们历时10年耗资上亿美元的DCCT研究成果,他们发现良好的血糖控制可以使糖尿病肾病的发生率下降一半。病人如已经发展到早期肾病,为控制好病情,有不至于影响肾脏功能,应积极鼓励患者接受胰岛素治疗。因为大部分口服降血糖yao物都需要通过肾脏排泄(糖适平、拜糖平除外),因此,当肾脏损害严重时,应避免使用这些yao物。
2.控制血压
对于1型糖尿病病友,大部分高血压都是继发于糖尿病肾病,而2型糖尿病则有许多高血压是与糖尿病同时并存的。但不管怎样,高血压能反过来明显使糖尿病肾病进一步恶化。因此在糖尿病肾病时控制血压非常重要。尤其对1型糖尿病病友,如果在肾病早期控制血压有可能将晚期肾功能衰竭的发展延缓10~20年以上。
血压控制的yao物选择:控制血压的yao物种类很多,其中转换酶抑制剂(ACEI)常常是最佳选择,因为它除了能降低血压,还能改善糖尿病肾病。具体那些yao是转换酶抑制剂,请教您的医生,他会给您详细的解释。
3.蛋白质摄入限制
有糖尿病肾病时,减少蛋白质食物的摄入,可以减少肾脏负担,延缓肾病发展。通常减少的蛋白质食物部分,可由碳水化合物来补充。
进食优质蛋白:限制蛋白摄入,并非禁止蛋白摄入,因为蛋白质毕竟是人体所需的必要营养物质。此时适量进食优质蛋白是最佳选择。一方面进食量不大,没有增加肾脏负担,另一方面优质蛋白又可满足人体的蛋白需要。优质蛋白包括:鱼、瘦肉、鸡蛋等。
4.控制血脂
象所有其他糖尿病慢性并发症一样,血脂总是一个影响因素,因此为了时使糖尿病肾病得到良好的防治,您需要将血脂,不管是甘油三脂,还是胆固醇,都尽量控制正常。
5.透析
当肾病发展到尿毒症阶段,此时出现肾功能衰竭,肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外,此时血肌酐和尿素氮都明显升高,在这种情况下,只有通过透析的方法来维持人体的正常毒物排泄。换句话说,用透析来维持生命。
6.肾移植
肾移植可谓是肾病病友的最后选择,随着医学技术的发展,糖尿病病友肾移植的总存活率正逐渐上升,目前可达到75%。一般来讲,胰腺和肾脏同时移植的效果比单纯肾移植。
7.干细胞移植治疗糖尿病肾病,重塑生命抛物线
目前干细胞移植是治疗糖尿病最先进的方法之一,根据干细胞来源可分为胚胎干细胞和成体干细胞,在适合的环境下干细胞可以向各种细胞分化,如同“种子”一样在各种组织器官中生长,将一定数量的自体干细胞,经诱导、纯化、处理,回输患者体内,分化、增殖为胰岛样细胞,替代损伤的胰岛B细胞分泌胰岛素,从而起到治疗糖尿病的作用。而且据临床验证,干细胞移植在治疗糖尿病时候,能使并发症得到好转。
干细胞移植治疗糖尿病的效果
1).治疗后“三多一少”症状获得显著改善或消失;2).治疗后高血压、高血脂、肾脏以及神经系统损害等并发症获得改善和恢复;3).干细胞治疗糖尿病效果肯定,安全可靠,副作用小;4).治疗1型糖尿病的效果更为明显。
武警广西总队医院糖尿病临床研究中心,国内率先开展干细胞移植技术临床研究应用,目前已掌握干细胞移植的核心技术,并成功为多名糖尿病患者进行了干细胞移植治疗,取得了显著地疗效,目前 已有数名患者治愈出院,据随访资料显示,患者的用yao量逐渐下降,相关并发症得到好转,预后良好。