目前,我国约有4000万德糖尿病足患者,而且,这个数据仍逐年增多。据统计,糖尿病足的截肢率高达26.4%,位居非外伤性截肢之首。全球每30秒就有一条腿因糖尿病足而截肢,并且一半以上的截肢患者5年内需行第2次截肢。

覃宗升谈糖尿病足的预防、治疗及护理
覃宗升呼吁:糖尿病足已成为一个社会问题,提高对糖尿病足的关注、更新糖尿病足诊治理念刻不容缓。本文将就糖尿病足的预防、治疗及术后护理三方面来讲解,以帮助患者加深对糖尿病足的了解。
很多糖尿病患者发生糖尿病足并发症都是由日常不良习惯引起的,因此预防糖尿病足,要从细节做起。
首先,每天检查你的双脚。许多糖尿病足都起因于足部的外伤,如果伤口出现感染或久染不愈的症状,应及时就诊,进行专业的处理。平常生活中,如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状,要引起重视并立即就医。
再者,注意足部的保养。(1)坚持每天用温水泡脚,温度应低于37度,并适当用双脚按摩互搓,促进足底血液循环。(2)洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲,并把边缘磨光滑。(3)脚上长了鸡眼、老茧或尤子,千万不要自己处理,一定要去医院。(4)不要光脚走路,以防被地面的异物刺伤。(5)尽量选择棉布袜,袜边不要太紧,避免袜口勒出印痕 (6)天气冷时,不要使用热水袋或热水瓶暖脚,以防烫伤。可用厚袜及毛毯保温。(7)避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋,以防足部运动受到限制,运动时要穿运动鞋。(8)保持鞋内卫生,勤洗鞋子和袜子。(9)保持鞋内干燥,积极预防脚气。(10)对于干燥的皮肤,应该使用润滑剂或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。(11)绝对不能用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝。(12)戒烟,以防止由此引起血管痉挛而加重组织缺血缺氧。
由于糖尿病足患者大多数年岁已高,手术创伤面大,伤口很难愈合,易感染和复发。传统的药物治疗、血管搭桥及介入手术治疗糖尿病足的远期疗效并不理想, 尤其是下肢动脉流出道闭塞而且缺乏代偿性侧支的患者,采用这些手段都很难使血管再通,以至造成足部溃疡或坏疽而行截肢手术致残。有些患者截肢后仍有生命危险,据统计,糖尿病足患者截肢后,两年内死亡率为51%,内对侧肢体截肢率大于50%,5年内死亡率大于80%。因此,对于已经不幸患上了糖尿病足的患者来说,早诊断早治疗、选择恰当的疗法是防止疾病恶化、避免截肢的有效手段。
目前国际上治疗糖尿病足最有效的疗法无疑是干细胞移植术,该疗法是根据干细胞可以分化为血管内皮细胞,形成新生血管的原理,将患者自体干细胞及内皮祖细胞分离出来,移植到其缺血的下肢内,使其逐渐分化并形成新的毛细血管,改善和恢复下肢血流,再经3~6个月的恢复期后,新生血管便可长成,达到治疗下肢血管病变与糖尿病足的目的。
干细胞移植术作为治疗糖尿病足的首选疗法,是把健康的干细胞移植到病人或自己体内,以达到修复病变细胞或重建功能正常的细胞和组织的目的。干细胞疗法就像给机体注入新的活力,它具有以下优势:用自身干细胞并且采用微囊化技术,几乎不产生免疫排斥;干细胞来源充足,无需等待移植源;无需长期用药,对机体不产生副作用;从根本上治疗糖尿病足,防止其他并发症的发生;使患者免除了截肢的痛苦,尽享完整人生。
糖尿病足虽能医治,但并不代表治好了就完事,由于糖尿病足患者的足部神经比较脆弱,因此术后的保健工作必不可少。
1.足部护理。选择合适的鞋子,不要穿平底鞋,最好穿跑步鞋一类的鞋子;注意每天清理鞋子,看看里面有没有小石子之类的东西;保持泡脚的习惯,同时注意水温和时间;脚趾甲和茧子要定期清理;足部皮肤如果容易干裂,就需要经常涂药膏、护手霜、凡士林软膏来保护。
2.饮食调整。注意营养的吸收,同时保持好血糖的平稳。定时定量,食用低脂肪、低糖、低盐和高纤维素的食物,多选用富含维生素B、C类食物,特别要多吃新鲜的蔬菜水果,少吃动物肝脏,一定要戒烟。
3.适度运动。不要进行跑步、登山之类的高强度运动,会对足部及膝盖造成损伤,可以选择短时间散步、游泳等较温和的运动方式。
4.心理调整。糖尿病足患者术后应利用看书、听音乐、多与家人交流感情、参加团体活动等方法来消除患病过程中产生的不同程度的恐惧、焦虑、沮丧、自卑等不良的心理,培养乐观、平和、开朗、积极的心态。